俞立英医生的科普号

作为人类的第三副牙齿，种植牙是患者们青睐的填补牙齿缺失的治疗方式，那它真的没有什么缺点吗？俞教授之前在华山医院也碰到过许多患者对种植牙存疑，那今天就来解答一下种植牙的优势和劣势。种植牙常被称为人类的第三副牙齿，因此是很多人的选择，不仅是实用性，而且在美观度上面也很好，且不需要磨损旁边的好牙，哪里缺牙齿就往哪里种。种植技术始于1965年，由一位瑞典人首次接种，使用了42年，直到他去世，种植牙依然是好好的。根据资料，目前世界上保持的使用种植牙时间长达51年，至今还一直在使用，而且他做的是全口种植牙，目前93岁的他，口腔中的11枚纯钛种植牙一直功能良好，要知道一般天然的牙齿，其实到90多岁的高龄，基本也掉落了。种植牙的使用寿命，只要医生技术专业、种植体质量有保障，随着后期自我维护良好，如定期的复诊，种植牙的使用寿命可以很长很长。种植牙对于医生的技术要求非常的高，很多人和你抱怨不如不做种植牙，很有可能就是没有找好医生，才导致差强人意的效果，而这往往是来自于贪小便宜或者图方便，看见什么低价种植牙或者免费种植的信息就相信了，种植牙的价格并不是胡乱写的，首先它的成本价都相比较高，在使用之前也有足够支持的的临床试验和数据，也就是说它是有证据证明它可以使用很久的。其次就是种植医生，种植也是一项专业的口腔技术，做种植的医生并不是普通的口腔医生，是经过培训的，往往需要多年临床经验。换个角度想一下，这是一笔花费了就可以使用40，50年的投资，而且是日夜都会实际用到的，这样算下来就不会觉得太贵。

牙齿种植就是通过外科手术把种植体放置到患者的牙槽骨中，质量好的种植体的生物相容性佳，可以与牙槽骨相融合在一起，因此种植体的固定性好，和天然牙几乎没有差别。有的患者会思考“我这种情况适合做种植牙呢？还是做其它的”那么，符合以下条件的，选择种植牙会更适合：下颌骨生长发育完毕牙槽骨的骨量足够牙周情况良好没有会影响骨骼愈合的健康状况无法或不愿意戴假牙种植流程：全面的牙科检查。拍摄CT，检查颌骨的健康程度。回顾病史。种植医生需要了解你最近或长期所需要服用的药物，以及心血管相关疾病。治疗计划。该计划根据患者口腔健康情况量身定制，并考虑了一些因素，例如患者需要更换多少颗牙齿以及颌骨和剩余牙齿的状况。确定了治疗方案之后，下一步就是手术流程：如果牙齿过于松动或治疗方案需要拔牙，则先拔牙。如果患者的牙槽骨含量不够，则需要填充骨粉。在牙槽骨内放入基台。需要等待骨骼生长与愈合带牙：种植牙除了把基台放入牙槽骨内之外，还需要拔牙冠带上，这样从外部看，就像天然牙一样。种植手术的时间可能需要花费2-3个小时，但是完全愈合则需要花费一段时间，在愈合的过程中要注意避免吸烟，因为吸烟可能会导致植入失败和并发症。种植手术完成之后，后期维护也是很重要的：保持良好的口腔卫生。与天然牙齿一样，我们也要保持种植体和牙龈的清洁。定期去看牙医。定期复诊，确保种植体和周围牙龈组织的健康和日常使用，并按照建议进行专业清洁。避免坏习惯。虽然种植牙种完之后可以吃一些硬的食物，但是也不要锅里过猛，因为还是会有破坏种植体的可能。

最近做了几台牙周手术，做之前患者都会问我，“俞教授，牙周病能不能根治？”。其实，如果还在牙龈炎的阶段，是可以治愈的，如果已经发展到牙周炎，就很难让牙周状况恢复到没有被破坏之前的样子，但是可以通过治疗控制与维持目前的牙周状况。大多数牙周病导致的牙槽骨受损是从上往下的，即从牙冠往牙根的方向。从目前的资料技术来说很难让骨细胞在没有任何外部影响的状态下再望牙冠方向生长回来，因此牙周治疗的主要目的是去除附着在牙根上的牙结石、牙菌斑及被细菌侵犯的部份牙根表面构造（牙骨质），尽量将牙根表面整平，消除或降低发炎的情况，或者更进一步地以牙周手术的方式对牙龈及齿槽骨做些修整，让牙齿与周围牙龈之间的牙周囊袋可以在治疗后维持在正常范围（3厘米以内）。除此之外，更重要的是每天正确清洁牙齿，不要熬夜、睡眠充足、饮食均衡、戒烟，避免滋生更多牙菌斑。并要定期接受牙周检查。研究显示口腔内的细菌在不受干扰的情况下，3~4个月会繁衍到高峰，威胁牙周组织，所以建议每半年找牙医检查一次，一方面确保牙周没有继续被破坏，另一方面，对于破坏较大、牙周情况较差的牙齿，可以有效推迟牙周组织发炎破坏的速度，避免更早步入严重牙周病甚至得拔牙的命运。

牙齿种植时为什么牙槽骨会骨量不够？当牙齿发生缺失后，为了弥补美观性和功能性的缺失，很多人会选择种植牙齿，但是医生检查后却被告知牙槽骨不足需要先补骨膜或骨粉，为什么好端端的牙槽骨会骨量不够呢？今天就由原上海华山医院口腔科主任俞立英教授为大家答疑解惑。1、牙周病导致牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，牙周组织形成牙菌斑和炎症感染发生。并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨，产生牙齿松动乃至脱落，持续降低成骨细胞活性，最终导致牙槽骨萎缩、骨质流失。而大家可能有所不知，中国是牙周病的高发区，而牙周病也是导致成年人牙齿脱落的主因，因此在平时就应该时刻关注牙周健康，不把牙龈出血疼痛当做小事，做好预防工作。2、意外产生的外伤导致颌骨受损，骨缺损较多、骨连续性较差等特点，缺损区骨组织塌陷、牙槽嵴形态缺损不利于种植修复，因此平时生活中应当小心保护牙齿，不要有牙齿很坚硬所以可以随便使用的错觉。3、拔牙处理不当，将牙骨带走了，创伤过大的牙槽骨更容易吸收、萎缩，进一步导致牙槽骨额外损失，即使拔牙看似是小手术，也是要找专业的医生进行操作的，路边的黑心美容院什么的还是不要去了。4、长期缺牙致骨区萎缩，牙缺失后，没有及时修复，长期缺牙造成上颌窦空腔化致上颌骨后牙区萎缩，两者都会导致颌骨骨量不足，所以，牙齿缺失一定要尽早进行修复，在种植牙前，需要对牙周病进行治疗，使牙周组织能够长期形式良好的功能，营造一个良好的口腔环境来植牙。在完成牙齿种植以后也要记得好好护理牙齿，这是决定了你的种植牙能陪伴你多久的重要因素，除了日常的清洁以外，定期的专业清洁，也就是去医院洗牙和找医生进行种植牙复诊都是必不可少的环节，可不要嫌麻烦就不去，其实一旦养成了养护牙齿爱惜牙齿的好习惯，就不会觉得麻烦了。而且这一点点小小的麻烦，也是为了未来不让更大的麻烦产生嘛。所以俞医生建议患者不要讨厌上医院，定期来看看没坏处的。

怕疼很正常，但是你知道吗牙齿的空缺是会造成周边牙齿歪斜的，最后你整口牙可能都会歪了，那么选择什么来填补空隙呢，一般医生都会建议使用种植牙。因为在舒适度还是咬合力上种植牙都是很有优势的，只要你找的是正规的机构，专业的医生，那么种植牙基本上是可以当做你本身的牙齿使用的，拥有这么多优势，是不是很让人心动。但是很多人一搜网上的信息，了解到这是一个手术就被劝退。毕竟在传统观念里，动手术可不是一件小事，应该会很疼吧？今天就让有多年种植经验的原华山医院口腔科主任俞立英教授来讲讲这方面的知识。首先大家大可放心，因为在做种植牙的时候是会给你打局部麻醉的，等到麻醉生效后，最多只能感觉到医生好像是对你的嘴巴做了什么，做种植牙所耗费的时间不会特别长，一般在一个小时左右，并且，目前许多种植手术都采取微创技术。术后，等麻醉过去了，有些人可能会感到一些不适，这个是因人而异的，但是一般在10天左右就会消失了，在做完种植牙之后是可以立即进行正常饮食的，所以种植牙不会对生活产生困扰。 在术后好好遵照医嘱，按时吃药和冰敷，都能降低不适，同时也要及时的清洁伤口，避免咀嚼太硬的东西。很多患者还跟俞教授反应，觉得种植手术比拔牙要舒服点。做完种植牙之不代表就可以什么都不管了，要注意好好的呵护它，才可以将它用的更长久，那么贵的东西，应该没有人想把它当成消费品，而是想把它使用终生的吧。日常仔细维护口腔健康，勤刷牙，使用牙线冲牙器，定期去医院进行洗牙和复查，都是很重要的。别错过牙周的维护，种植牙的使用寿命和牙周的健康程度有非常大的关系，不健康的牙周会使牙齿松动和脱落，天生牙是如此，种植牙自然也是这样了，所以在牙龈出血或者有明显不适的时候要及时去看医生，不要抱有可能它自己就会好的侥幸心理，只会让问题越来越严重。

牙齿矫正短则一年到一年半，长则两年至三年，通常很多患者对牙齿矫正的恐惧一方面还来自于牙齿矫正的效果。矫正到底能不能把牙齿排齐？牙齿矫正到底能不能改变脸型？牙齿矫正是我想要的效果吗？很多患者都抱着这样的疑惑来问俞立英教授。那我们今天来讲讲牙齿矫正的黑科技——iTero口扫。牙齿矫正的很重要的一个步骤就是获取我们的口腔模型，这样有助于正畸医生设计口矫正方案。过去，正畸医生会使用藻酸盐、硅橡胶等放进患者的口腔，再通过石膏模型来还原患者的口腔，获得患者的咬合关系。现在，我们可以使用iTero来代替这一步骤，iTero是隐适美的口内扫描仪，一般花费3~5分钟就可以扫描我们的口腔，获取我们的口腔数据，同时在屏幕上可以看到模拟的3D数字化模型，相较于过去，时间更短，数据更精准。因为相比口扫技术，石膏模型由于热胀冷缩，或翻模的过程中由于人工操作，数据可能会存在误差。误差尽可能地小，那么对于正畸医生来说，在设计矫正方案的过程中，就更完善一些。另外，iTero还可以直接通过屏幕，看到矫正效果的演示方案，不仅能看到每一步牙齿移动的过程，还能直接看到牙齿矫正后的效果，这无疑是增加了患者对牙齿矫正的信心。就在今天，易美齿科举行了第一届隐适美iTero口扫比赛，俞立英教授在此也希望我们的医护人员能够熟练操作黑科技，让我们的患者可以享受更短的时间更好的矫正体验服务！

为什么这么多人选择种植牙？你知道吗？一颗牙齿的缺失，实际上影响的是八颗牙齿！并且由于牙齿的缺失，牙周组织塌陷，导致其它的牙齿也由于失去固定而歪斜。所以需要通过一些手段来填补这个空缺。主要分为以下三种方式来修复。活动义齿修复就是活动假牙，作为最传统的修复形式，便捷和便宜，深受老年人的青睐。虽然可以满足基础的生活需求，但是咀嚼能力较差，只能吃一些软烂的食物。其次如果长期佩戴假牙，对牙周也会造成磨损。烤瓷桥，烤瓷桥就是利用缺失牙相邻的两颗牙齿来作为支撑从而修复缺失牙。咀嚼能力相比活动义齿好，且相对美观和逼真，但是，固定桥的力量源于邻牙。也就是三颗牙的力量分布在两个牙根上，因此负重能力有限。如果出现游离端缺失，也就是说缺失的最后的磨牙，或者连续缺失多颗牙，固定桥就会失去固位力量，少量的基牙不足以提供充分的支撑力量。这时候，固定桥就不在适用。此外，制作烤瓷桥需要磨损两颗邻牙，因此这也是许多患者犹豫的地方。种植牙则类似天然牙，通过基台固定在牙槽骨内，和天然的牙齿的生长模式几乎一样。即使全口牙齿缺失，只要骨头含量达到一定水平，就可以种植，骨质不够，也可以通过添加骨粉的方式增加。在日常使用时也是如同真牙一样护理的，因此，种植牙也被称为亲切地称为“人类的第三副牙齿”。

随着天气的转凉，很多人外出的时候倒吸一口冷气会明显感觉到牙齿有一些酸疼，刷牙时也会偶尔发现牙龈出血，虽然大部分人都会耸耸肩膀，觉得这是正常的牙齿过敏现象，但是俞立英教授要提醒各位了，千万不要轻易忽视牙齿给你的信号。俞教授此前华山医院任职时，遇到过很多患者，千辛万苦挂到专家号，表示自己的牙齿松了想要请医生检查一下，特别着急，检查下来大多都是中度或重度的牙周炎。所以我们千万不能忽视牙齿的小问题，但是牙齿出血真的一定就是大问题了吗？也不是，今天就来简单讲讲当牙齿出血的时候，我们可以做些什么？首先我们可以先了解一下牙龈出血的原因有哪些？刷牙用力过猛、刷毛过硬、牙龈发炎等都是会引发牙龈出血的因素。牙龈发炎又会导致牙龈红肿、疼痛，这些又是牙周病的前期预告。确定牙龈出血的原因是确定治疗方式的关键，不妨看看以下10种方法：1. 保持良好的口腔卫生当牙菌斑长期堆积在牙龈线部位即牙冠的根部，破坏牙龈组织时，也会导致牙龈出血。因此刷牙的时候需要格外注意牙龈线的清洁，必要时可以在刷完牙之后使用牙线进行二次清洁。2. 适当使用漱口水清洁对于口腔卫生不太好的人来说，特别是长期抽烟、喝酒、咖啡爱好者，可以适当地使用漱口水来清洁一下口腔环境，因为漱口水中含有一些过氧化氢成分，可以很好地去除牙菌斑，但是记住不要含在嘴里太长时间，一般30秒就可以了。3. 使用冲牙器或许可以缓解冲牙器可以很好地去除牙缝之前残留的食物残渣，同时也能起到按摩龈乳头的作用。4. 不建议随便使用带有止血功能的药物牙膏其实俞立英教授不是很建议大家牙龈一出血就马上换牙膏。有些药物所谓的止血功效可能是含有收缩血管的成分，用一段时候后会明天感觉血止住了，殊不知这是治标不治本，反而可能因牙周炎症被遮盖了而耽误了牙周治疗。5. 戒烟吸烟很可能导致免疫力的下降，是人体更难抵抗牙菌斑。6. 适当增加维生素的摄入维生素C可以提高人体免疫力，维生素K是重要的营养成人，有助于血液凝结，缓解出血症状。可以适当补充这两种维生素。7. 减轻压力牙周疾病和情绪压力之间还是存在一些联系的，一方面造成免疫系统的负面影响，另一方便由于压力过大导致作息不好，这些都会导致牙周的不适。8. 注意饮食我们可以适当减轻含糖食物的摄入量、避免一些重口味的食物，这样可以避免我们的牙周组织受到来自食物的刺激。9. 喝点绿茶由于绿茶含有氟元素，对于牙齿来说是天然的保护成分，可以增强牙齿防酸抗龋的作用。10. 定期洁牙检查如果牙龈出血的症状长期没有的到改善，那千万要记得别再硬扛，及时找专业的牙医进行系统性的口腔检查。对于早期的牙周炎可以通过洁牙进行改善，洁牙不仅仅是清楚牙齿表面的细菌和残留，可以清洁牙龈下方的平时我们刷牙无法达到的地方。

牙周病作为夺走大部分中国成年人牙齿的罪魁祸首，很多人对它还是特别熟悉。临床已久，也看到过许多病例，大多数严重的牙周病都是因为患者前期的忽视导致，所以俞教授也在这里也给大家做一个简单的科普。牙周病的发病原因是微生物堆积在牙龈结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及它的产物引发的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，都可能导致牙周病的，某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。如果有以下状况出现，那你就需要注意了，很可能就是牙周病。刷牙或咬硬物时牙龈出血：健康的牙龈是不出血的，许多人认为牙龈出血是上火了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发展下去。有持续性的口臭：引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力：这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现感觉牙缝越来越大：这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。以上只是牙周病的一部分临床表现，俞教授还是建议你一旦觉得牙齿出现不适，要尽快找专业的口腔医生进行检查，牙周病最忌讳的就是拖延！初期牙周病治愈的可能性比较大，或者比较能够控制不爆发严重，但是晚期牙周病的治愈率就偏低，只能维持不继续恶化，同时治疗周期也比较久，所以一定要趁早干预！